术前应用甘氨酸可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔表皮（IUA），也称为 Asherman 综合征，展现为阴囊内或阴囊颈的脸部民间四组织避免阴囊肾脏凹凸不平部分或全部表皮。IUA 最罕见或许是阴囊切除术，一些感染者因素也往往避免该综合征。IUA 罕见诊疗展现为迟于减少、闭经、规律性腹痛、精神状态更年期和继发性不孕。

宫腔镜宫腔表皮切除术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是遮掩下切除阴囊表皮的大体切除术法则，可回复正常生理短周期，更佳女性生育功用。减少 TCRA 术后阴囊表皮于是又复发是目当年注意重点。消除 TCRA 术后表皮复发常用法则是安放内廷节育器（IUD）、Foley 导管气囊、生物产品消除表皮。TCRA 切除术当年常用施打雄内分泌消除中重度 IUA 病征术后表皮复发的最佳施打和短周期仍然存在质疑。

早先，郑州妇幼医院妇科习的 liu 教授等回顾性评估重度阴囊表皮病征 TCRA 术当年常用相异施打雄内分泌的预后具体情况，并将文章出版在 Gynecological Endocrinology 上。

本深入研究将 120 例诊疗为轻微 IUA 并且言道 TCRA 的病征随机划分三四组，大致相同术当年每日获取孕酮酮类甲基 3 mg、9 mg 和对照四组。三四组之外在术后一个月和三个月言道宫腔镜核查（上图1）。结果暗示，9 mg 四组明显好于其他两四组。与其他两个四组相比，9 mg 四组术后六个月迟于回复部将很好。

上图 1 宫腔镜下阴囊上图像。(A)~(C) 内廷表皮子类大致相同轻度、中度和重度。重度宫腔表皮可见轻微阴囊闭塞，内侧输卵管溢出。(D) 正常阴囊有机体。(E)~(F) TCRA 后阴囊回复正常功用

在过去，所谓安放 IUD 广泛应常用安放于是又表皮的发生。但是这种法则并不能达到最佳诊疗结局。因为大多数中重度病征阴囊肾脏薄片或被摧残，因此他们需专用外科切除术增进创面角质层化，消除表皮于是又形成。最新深入研究暗示，阴囊纵隔切除术可增进角质层沾染地区，更多的病征获取大施打雄内分泌以加速阴囊肾脏修复。专用性内分泌诊疗是根据表皮子类和宫腔闭塞程度，获取病征极高施打雄内分泌 30～60 天。表皮趋广泛，时长趋久，则需内分泌外科切除术时长趋长。在人工短周期的后 10 天，施打黄体酮抑止退到性坏死。一旦完成内分泌外科切除术，退到性坏死停止，则进言道阴囊输卵管造影（HSG）或宫腔镜核查来评估切除术效用，最终是否需进一步外科切除术。

一项非随机试验暗示所谓内分泌外科切除术与内分泌加 IUD 联合外科切除术同样有效。 尽管 TCRA 术后常用雄内分泌治果不错，但是 IUA 术当年分析方法雄内分泌对阴囊肾脏的回复和更佳不孕的效用仍缺乏诊疗证据。之当年一项深入研究暗示体外有性（IVF）当年常用雄内分泌能够减少重度 IUA 病征阴囊肾脏生长。

本深入研究中，病征获取大施打雄内分泌（酮类孕酮），收集到的数据暗示 TCRA 术当年和术后常用孕酮酮类甲基能够增进迟于短周期回复，回复正常阴囊功用。这暗示孕酮酮类甲基是消除表皮的有效抑制剂，可常用外科切除术 IUA 病征。切除术当年每日获取孕酮 9 mg 是增进回复和消除于是又次表皮的最佳抑制剂施打，并且没有减少肝脏损害和小肠疟疾。

总而言之，本深入研究暗示 TCRA 术当年大施打分析方法孕酮酮类甲基是宫腔镜切除术后避免 IUA 的有效专用预防法则。获取病征 9 mg/d 可达到最佳效用，并且类抑制剂最小。

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出版人： 极高瑞秋