中风患者的运动再学习可以提高他们完成任务的能力

30%～66%的中风患者有运动障碍。虽然中风康复认为运动学习可以帮助患者恢复运动功能，但中风患者并没有系统地研究运动学习。

既往的假设是，经过任务导向训练后，严重运动障碍患者完成任务的表现可能与轻度运动障碍患者相似。然而，两者的区别在于，轻度运动障碍患者也可以通过训练得到改善，即使重度运动障碍患者继续训练，也可能达到瓶颈，无法进一步改善。此外，不同功能障碍的患者在选择完成任务的速度时会有所不同，这些因素在以往的研究中没有被考虑在内。

因此，美国JohnsHopkins大学的Hardwick设计相关研究并发表研究结果NeurorehabilNeuralRepair201610月在线期刊。

研究人员研究了健康控制、轻中度和中重度中风后运动功能障碍患者的运动再学习。受试者通过完成肘关节屈肌的一系列等长收缩来指导屏幕上的光标移动到不同的目标，共4天。之后，研究人员评估了每组受试者的速度精度权衡功能（SAF），用于控制患者自选运动完成速度的差异。试验过程见下图。

试验过程：A患者将患侧上肢置于机器人外骨骼支架上，用压力传感器评估屈腕肌收缩；B病人看到的屏幕显示：弯曲肘部可以向右移动白光标，放松弯曲肘光标恢复到初始位置；C整个试验过程:训练前评估，训练后4天再评估

研究人员发现受试者是最初的SAF与损伤程度成正比。通过培训，所有小组的受试者都可以提高他们在完成任务时的表现。有趣的是，研究人员观察到，通过培训，中重度组的表现与未经培训的轻中度组相似，而轻中度组的表现与未经虚拟兰的对照组相似。

严格地说，类似并不意味着两组受试者的表现相同，他们在提高完成任务的能力方面仍然存在差异。特别是，受训者已经达到了瓶颈，而没有受训者没有这个问题。

本研究结果指出，虽然经过训练后受试者完成某一特定任务的表现有所改善，但是仍然无法达到和未经训练的受试者相似的程度。脑卒中患者如果在未经训练的情况下即能完成某一任务，那么通过训练后，他完成任务的能力必然会得到进一步的提高。

这对中风患者的临床决策具有一定的价值，尤其是慢性受试者和想要回归社会和工作的受试者。

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