JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描从前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式预防3期慢性肾脏病(CKD)病患急性肾脏损伤后的预防一直是新标准的眼科方法。然而，关于该分组病患需要预液的证据相当有限。本研究主旨评估3期CKD病患在碘基超声剂给药当年替换成持续性预液的肾脏确保安全性。

Kompas实验是一项多中的心、非劣后性的随机临床实验，在西班牙6家医院透过，523例3期CKD病患在2013年4翌年至2016年9翌年在此期间按1:1的比例随机均等做选择性超声剂增强计算机露头超声当年1小时开刀250 mL的1.4%预液或不透过预液处理。2017年9翌年完成最终随访。数据量化时长为2018年1翌年至2019年6翌年。

计有262名病患被均等到无预液分组，261名病患被均等到做预液分组。对505例病患（96.6%）透过了主要起点量化，主要起点是对比剂给药后2～5天血浆肌酐水平与终端相对于的最低比较提高（血浆肌酐水平提高高于10%的非劣性边界）。次要一集包括超声剂给药后2至5天急性肾损伤的比率，超声剂给药后7至14天肌酐水平的最低比较增大，需要透析的急性心力心律不整和病变心律不整的比率以及公共卫生费用。

在554名随机入分组的病患中的，有523人被纳入先前病患量化。成年人的中的位数（四分位间距）为74（67-79）岁；男同性恋336人（64.2%），男同性恋187人（35.8%）。与终端相对于，对比剂给药后2至5天肌酐水平的最低（SD）比较增大，无预液分组为3.0%（10.5），预液分组为3.5%（10.3）（最低差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在做超声增强计算机露头扫描的3期CKD病患中的，不透过预液极为影响病患的确保安全。本研究的结果赞同不透过预液病患是一种确保安全且带有成本生产成本的确保安全措施。

原始出处：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.