腹腔镜下子宫肌瘤抽脂

输卵管肌瘤是女性最常见的良性膀胱，蛔虫有不规则输卵管出血、坠胀感、腹痛及生殖能力下降。无症状的输卵管肌瘤病人往往无才可处理，病情严重持续性则主要与肌瘤大小及位置有关。

现有，整形下肌瘤外科手奥义是输卵管黏膜瘤常以的弓奥义方式为，最早于20世纪70年开始采用，但是直到20世纪90年代其及安全性才得不到指标，其优点主要是住院一段时间和恢复一段时间短。但是也有分析推测其弓奥义一段时间长三、出血总量多、奥义后肌瘤患上及妊娠输卵管破裂安全性很高，体内肌瘤分碎奥义还可能会随之而来的播散。

都只，加拿大新南威尔士所学校的 Buckley 教授等对几项临床乳癌进行时归纳，提出整形下输卵管肌瘤剔除奥义是经腹输卵管肌瘤剔除奥义的可医学界，撰文发表在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该分析主要相当了经腹输卵管肌瘤外科手奥义与整形下输卵管肌瘤剔除奥义的，内容包括：围弓奥义期测试方法、弓奥义癌症、肌瘤患上率及生育结局。

分析暗示，与MRI刃相比，电刃的弓奥义一段时间更长三、出血总量多、奥义后24小时痉挛率很高，同时单极电刃的出血总量小于双极电刃。奥义中所降更高采用电刃，行多层撕裂法撕裂输卵管，可以降更高妊娠输卵管破裂的安全性。同时，近十年撕裂优于间断撕裂。但是由于不同撕裂方法均无才可输血，因此，间断撕裂也可以接受。采用带倒刺的缝线同样可以降更高出血及伤口炎症反应。

荟萃归纳则推测整形下输卵管肌瘤外科手奥义与经腹输卵管肌瘤外科手奥义相比，前者一段时间较长三，最更高多出13分钟。而奥义中所出血则主要与肌瘤大小相关，成比例80 g的肌瘤出血总量明显增多，奥义后只能输血的概率更很高。

回顾性及革新临床乳癌均暗示，整形下输卵管肌瘤外科手奥义中所转开腹弓奥义的概率是2%-5%，其主要安全性因素在是肌瘤半径成比例5 cm、毛细血管下肌瘤、输卵管前壁肌瘤及奥义前服用促性腺激素在释放激素在激动剂。

不论是整形下输卵管肌瘤外科手奥义还是经腹输卵管肌瘤外科手奥义，其主要癌症有间歇性、尿路感染、伤口感染及皮下气肿。一项确立了136名病人的临床乳癌暗示，经腹弓奥义的奥义后癌症很高于整形。Logistic回归归纳推测，发生奥义后癌症的安全性因素在有肌瘤半径成比例5 cm、个数成比例3个、输卵管毛细血管下肌瘤及阔韧带肌瘤，确保因素在有奥义前血红蛋白含总量很高、采用血管收缩剂。

分析推测整形组的病人奥义后痉挛评分更高、硬化一段时间短、迟发性癌症发生率更高。但是曾有报道提到整形下输卵管肌瘤外科手奥义后三个月出现假性心肌梗死。

随着体内肌瘤分碎奥义的应用，肌瘤半径成比例20 cm的病人也必要微创弓奥义治疗法。肌瘤可以经切开奥义取出或者分碎后经腹腔缝合孔洞取出。分析推测，前者一段时间短、成本更高，尤其适用于重量较大的帕金森氏症肌瘤。后者可能会造成播散，因此奥义前才可与病人揭示安全性并提供替代计划。整形弓不论有无分碎奥义，膀胱肺部、缝合套管孔及网膜、腹壁、乙状结肠均可发生播散，因此只能清除以上部位的残留秘密组织。

对于既往行大型膀胱弓奥义的女性，95%病人会发生奥义后细菌感染，从而随之而来痉挛、肠梗阻及生育。整形弓奥义可以降更高细菌感染，同时细菌感染秘密组织更薄。一项针对512名病人的分析推测，输卵管肌瘤外科手奥义后第1年的患上概率为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于患上病人，数37%的病人只能二次弓奥义。两种奥义式的患上概率无差异。

另外，系统归纳暗示，患有输卵管肌瘤的女性可随之而来败血症、胎位不正及剖宫产率增很高，难产的发生率为7.5%，但是外科手奥义输卵管肌瘤能否降更高这类癌症还有待进一步分析。

总之，在设备允许的情形，整形下输卵管肌瘤外科手奥义是必要的替代方式为，在考虑外科手奥义输卵管肌瘤时必须与病人事前各种弓奥义计划的安全性并做奥义后癌症随访。

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编辑： 刘宇