卷烟纳入集采？国家医保局回应

昨日，一份涉及中成毒药集采的提案答复引发行业关注。

11月30日，国家所医保局在“关于人大十三届全国一个委员会第三次小组会议第3181号（医疗体育459号）提案答复的函”中，就中成毒药集采的缺陷进行了回应。

答复函说明，将继续“指导地方积极参与毒本品分散带总量库存，根据诊疗用毒药需求，基础库存手段，合理已确定集采范围，保障毒本品质总量和供应，满足青年学生用毒药需求；创建公开粉红色的市场竞争前提，为了让中小企业以开发成本和质总量为基础积极参与排他，基础市场发现定价的前提；通过具体库存总量、以总量换价、保障使用，通畅库存、使用、结算等环节，促使毒本品定价回归合理水平。”“当前，西康省、余姚余杭、信阳濮阳等地，针对大部分需求大，金额高的中成毒药可食用，积极积极参与集采探索，取得显着降价成效，改革成果惠及更多青年学生。”

各地试水中成毒药集采

在此之前积极参与的3批毒本品集采，化毒药仍然是边缘化，但事实上就中成毒药的集采缺陷，从国家所医保局到业内权威人士，原则上有死讯传出，自当年7月17日小组会议分散库存座谈会，研究基础相关库存政策后，国家所医保局又多次突显将针对中成毒药、生物毒药积极参与带总量库存。

在此之前西康、信阳、余姚余杭等地方层面已经开始试水中成毒药带总量库存。

根据公开信息看出，西康是更早一批将生物制品、中成毒药和中毒药利尿设为集采的内陆地区。根据7下半年发布的结果，此次西康将全省各级公立医务人员上交总库存总量的70%为约定库存总量，计有59个毒药投身于西康省带总量库存，其中37个为利尿，主要除此以外中毒药利尿、生物制剂，还有滴眼剂和吸入剂等，其中带总量库存的中成毒药涉及喜炎平苯甲酸、注射用血塞通（冻干）、注射用多酚硫酸盐、腹水热清苯甲酸等中毒药利尿大可食用。

对于信阳省，援引赛柏蓝的报道，据传出的信阳省首次毒本品分散库存可食用选任结果，天麻素、七叶生物碱钾、葛根素和川芎嗪苯甲酸等4个恶心、脑血管疾病领域的中成毒药苯甲酸亦赫然在罗列。

在6下半年余杭市发布的第二批带总量库存的拟选中小企业和可食用中，共93个其产品，其中39个为中成毒药，除此以外参麦苯甲酸、复方片、、等中成毒药。按照余杭的准则，这些毒药在高外币基础上，降价幅度不能最少10%，大部分其产品降幅将超过20%。

除上述内陆地区外，当年7月，辽宁省也撰文称将对13个可食用积极参与带总量库存，涉及、、首荟通便胶囊、诊治柴芩清解薄膜、关节镇痛巴布膏、、从新雌烯乳膏等7个中成毒药。

中成毒药集采的难点与特点

据赛柏蓝报道，近期透露，中成毒药谈判库存和分散库存，最主要的难点在于“标准”。大大部分的中毒药其产品，只能用治疗法位置或者治疗法领域来定义，难以通过差异性评价标准去衡总量，大部分中成毒药服用范围不明晰、诊疗应用范围广，如何实现对服用的合理划定重复性小得多。其次，大多数中成毒药为破天荒可食用或者破天荒剂型，即使不是破天荒可食用，其受毒中药材产地、加工传统工艺、制剂剂型等因素影响，在此之前还无法过渡到一定可衡总量的标准。因此，仍未来苯甲酸更为清晰的，服用具体的银杏类、类等中成毒药，其用总量比小得多，主要成分变得清晰，无论是本品、胶囊和丸剂的通用名都相对一致，这样的品类有可能是第一批中成毒药带总量库存的可食用。

而从西康、余杭、信阳的试点情况来看，中成毒药集采与化毒药会有很大差异。

根据健识局的报道，从西康集采的情况来看，喜炎平苯甲酸、肾康苯甲酸、腹水热清苯甲酸、、等，都是破天荒可食用，仍未限于有“仿制毒药”的其产品；其次，虽然选中成毒药并仍未发布具体定价，但是西康具体提出“不带总量外币”，由医务人员与中小企业议价已确定最终选价。

西康的试点据悉是国家所医保局具体曾对其“进行指导”的，西康手段上对接下来的地方试点、乃至中成毒药国采都有指导意义，而余杭手段上除此以外值得仿照，近期透露，余杭手段上进行了准则的订立和最终实施，做了更为完整的流程。

12月31日，《中毒药备案分类及刊发资料要求》之际执行，国家所毒药监局对中成毒药进行了变得详细的分类，在对标化毒药、生物毒药的基础上，已确定了同名同方、破天荒可食用等分类，一定以往上为集采进行了铺垫。

而据米内网死讯，在11月21日的一个小组会议上，一位权威人士透露，第四批集采的方案打算筛选可食用；可食用范围将扩展到，扩展至利尿，将权衡生物制品（胰岛素）和中成毒药；对大部分诊疗替代性有趣具体的可食用，将探索按服用招标。

中成毒药集采，似乎并一段距离了。