27岁的她50岁的卵巢，她坦言了什么？

作者：付虹

护理人员门诊，27岁的谦丈夫（化名）相貌姣好，身型高挑，可是却满脸焦躁。

“付医生，我的月末经从未8个月末不曾光顾了，最近3个月末我一直在吃激芝来月末经。您想想我的化验抽血，我还不会小孩，我还能分娩吗？”

仔细问询阿兹海默，谦丈夫平芝月末经规律，5个月末同一时间因为“闭经3个月末”住院当地医院，病人“腺体以前衰”正因如此雌雌激芝心率疗程。孕0产0，结婚3年，整年避输精管。

查体发现谦丈夫cm1.67米，体重53千克，乳头（-），多毛（-），余查体未见异常。

2020年1月末阴部B超回报：子宫后位，个数4.1×4.2×2.9cm，内膜厚约0.4cm，；也尚均匀，右侧腺体个数约3.0×2.4cm，内可见3-4枚胸腺；也，大者0.5×0.4cm，左侧腺体个数2.8×2.1cm，内可见3-4枚胸腺；也，大者0.3×0.2cm，双侧附加区未见异常；也。阴部未见引人注意液官能暗区。

2020年1月末21日官能激芝结果：睾酮（E2）：25.5pg/mL，亦同胸腺激芝（FSH）：86.1IU/L，亦同黄体生成芝：24.2IU/L，荷尔蒙（PRL）：14.8ng/L，睾酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1月末17日：抗苗勒管激芝（AMH）：0.01ng/mL。

我们最终给谦丈夫上级阴部B超检查腺体的窦胸腺数：子宫内膜8mm，右侧腺体针尖；也个数胸腺2个，左侧腺体针尖；也个数胸腺2个。

从谦丈夫的阿兹海默、查体和基本功能检查，我们分析她的病人选择“腺体以前衰”。

腺体以前衰（premature ovarian failure，POF）：是指女同官能恋40岁在此之同一时间消失闭经、亦同官能腺激芝芝质升高（FSH>40 U/L）和荷尔蒙芝质降很低，并常有不同程度的围绝经期副作用，是POI的终末阶段。

POI又是什么东东？以前发官能腺体机能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女同官能恋在40岁在此之同一时间消失腺体机能减退，主要表现为月末经异常（闭经、月末经稀发或频发）、亦同官能腺激芝芝质升高（FSH>25 U/L）、荷尔蒙芝质震荡官能攀升。

腺体以前衰（POF）的病人标准？

女同官能恋40岁在此之同一时间消失闭经短时间≥4～6个月末，两次有规律4周以上胸腺GABA（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，常有荷尔蒙降很低及绝经副作用。

常见病症包含性状原因、医源官能原因、免疫原因、环状境原因等。腺体某种原因不是一蹴而就，是一个受多原因不良影响、逐渐累积、复杂的海洋生物处理过程。比率、性状、环状境、社则会病态、孤独方式、医源官能、感染、免疫等原因可通过必要或间接途径损害胸腺数量和恒星质量，导致腺体供应量/机能攀升，加速腺体某种原因进程。

明确而言，常见的对腺体机能造成损害的化学二氧化碳主要包含金属乐、烃芳烃、有毒、邻苯二甲酸酰、对羟基乙酸酰、4-芳基环状乙烷及其衍海洋生物、全氟心路历程以及大气悬浮颗粒物等，部分糖类就依赖于于女同官能恋日常护肤用品里。另外，手机电磁辐射和噪声等物理官能二氧化碳也是腺体某种原因的险恶原因，必须小觑。

爱人是水做的，天生多思多虑。而焦躁、忧郁、职业倦怠、患病、长期运动负重等应激状态则会导致下丘脑官能闭经。流行病学研究声称压力大的女同官能恋更容易时有发生腺体机能不良。

过量可使血清AMH降很低，绝经比率提同一时间1～2年。过量的乙醇不仅可以必要损害官能腺引发腺体皱缩，还能间接加速大脑损害不良影响脑垂体激芝的腺体，不良影响腺体机能。

医源官能腺体损害主要包含手术、化疗和放疗。

腮腺炎病原体、水痘-带状疱疹病原体、巨细胞病原体、生物免疫缺陷病原体（HIV）和阴部结核等感染可能则会导致腺体炎进而导致腺体以前衰。腮腺炎官能腺体炎可能消失原发官能闭经。

自身免疫异常在POI里占10%～30%，主要表现为依赖于抗腺体自身HIV和免疫细胞酪氨酸的免疫官能腺体炎、伴发自身免疫官能涉及疟疾，如阿迪森氏病、桥本氏甲状腺炎等。POF高血压里器官特异官能HIV（抗腺体HIV、抗甲状腺HIV）的时有发生率引人注意高于非器官特异官能HIV（抗核HIV、抗心磷脂HIV）。

血清FSH＞40IU/Ml，若有规律1个月末内至少如此升高2次，则可住院。FSH的高芝质可能随病情震荡而回到情况下，并随后短暂稳定下来排卵机能。

在FSH＞12IU/Ml的不孕女同官能恋里，有发展为POF的潜在官能风险。睾酮（E2）＜50~70pmol/L。阴部超声子宫和腺体等于生育期女童，30%~40%POF可有胸腺结构。

对于谦丈夫，她否认自己依赖于上述导致腺体以前衰的病症，而且她的官能激芝的化验只有一次，仅仅只是，病人“腺体以前衰”还需要最终上级一次官能激芝，才能明确。

因为腺体以前衰的病症还有第一条就是性状原因，下一步我们就是建议她查染色体核型分析和FMRI（脆官能X），也需要最终上级官能激芝等。

如果住院腺体以前衰怎么办？

成年女同官能恋需要官能激芝替代疗程，不吃行不行？

POI严重不良影响高血压的生活品质及孤独恒星质量。全国性女同官能恋情况下的绝经比率平均52岁，细胞内以前以前的不够雌官能激芝，更年期副作用提以前降临，潮热、出汗、失眠、关节痛、骨质疏松，肥胖症的风险也则会减小2-6倍，萎缩官能尿道炎、炎对孤独恒星质量也具较大的不良影响，老年官能痴呆的风险引人注意减小，如果不进行有效地干预，对寿命有较大不良影响。因此，POI高血压必须放任不管，要尽以前病人，务实疗程。

主要疗程方法为激芝不足之处疗程，也可服药里药或里成药作为基本功能疗程，保护残存的**，还可以进行腺体移植，可能则会延长移植的腺体活到短时间。

激芝不足之处疗程（HRT）是为弥补腺体机能不全而采行的疗程措施，经过多年临床实践证实，科学运用HRT不仅可有效地缓解POI高血压的很低荷尔蒙涉及副作用，在一定程度上还能预防远期慢官能疟疾的时有发生，包含心血管疾病、肥胖症及本质机能减退等。

因为病人POI后仍有妊娠的机则会，对有输精管需求者可以选择HRT基本功能其他输精管措施，或运用短效复方口服输精管药（combined oral contraceptives，COC）；有生育要求者比如谦丈夫则运用天然荷尔蒙和雌激芝不足之处疗程。与COC相比，HRT对股骨及代谢有利的证据更充分。

疗程期间需每年均需随访，以了解高血压服药的依从官能、评比、不良反应，必要时调整服药建议书、药物类型、很低剂量、有效成分。

对于依赖于HRT禁忌症、便不愿意或者便不宜放弃HRT的POI高血压，可选择择其他非激芝制剂来缓解很低荷尔蒙副作用。

为保持稳定稳定股骨生活品质及预防骨质疏松，荷尔蒙不足之处疗程最重要，生活品质的孤独方式也要保持稳定，包含负重运动、避免过量以及保持稳定稳定情况下体恒星质量。

因为POI高血压时有发生肥胖症的风险增加，生活品质的孤独方式提高险恶原因，推荐尽以前HRT疗程，并且长短时间运用于至平均的自然绝经比率。对于依赖于干涩不适等循环状系统生殖系统副作用及困难者，可全局运用于荷尔蒙或。

谦丈夫最大的怕还是要宝宝？腺体以前衰的她还能分娩吗？

我们可以看到她的抗苗勒管激芝（AMH）：0.01ng/mL，窦胸腺数：4个。

目同一时间全国性标准认为AMH＜1.1 ng/ml，提示DOR。在基本功能生殖行业运用为广泛，通常认为AFC＜6个，可提示DOR。

DOR又是什么？

DOR（腺体很低反应）：腺细胞内卵巢的数量和(或)恒星质量攀升，及（或）常有抗苗勒管激芝（AMH）芝质降很低（＜1.1 ng/ml）及（或）基础窦状胸腺数（AFC）提高（＜6个）及（或）基础FSH芝质升高(＞10 U/L)。

腺体以前衰的女同官能恋生育率极很低，仅为5%，多为中年、绝经后短时间短的女同官能恋。**受精卵-胚胎移植（IVF-ET）是POI 高血压解决生育问题的可选择途径。**IVF-ET的妊娠率可达40%～50%。上述疗程应该在充分的HRT疗程之后进行为佳。

腺体以前衰的官能激芝替代疗程要吃到什么时候？

一般以生理官能绝经比率作为终止比率。

温馨提示：

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